最后谈谈健保，GOP这次辜负了Trump的苦心

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发信人: cellcycle (vacoule), 信区: USANews
标  题: 最后谈谈健保，GOP这次辜负了Trump的苦心
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Mar 30 15:05:25 2017, 美东)

先谈几个前提：

1，    奥巴care不是健保，是政治agenda，最终要靠搞垮资本运作的健保市场，形成
由国家统一管理的单一player，选民的生命线完全被国家攥在手心。

2，    健保市场的特殊性，由于关系到生命和财产保险不可相提并论；多年，由医师
协会，药厂，保险公司各方角力形成的政治/经济现实，不会一下改变，只能一步步来
。如按及保守的方案，先完全 repeal，给两年，但这两年还是 奥巴care，有病的人还
会上船，人越多现实上改的阻力就越大；再一个，两年后咋办，PR会输得一踏糊度，还
会吵来吵去，其实是不负责任。

3，    奥巴care是大福利，民主选举社会的福利一出，就很难收回，看看历史就没有
能收回的，只能加强管控，防止滥用。

4，    健保是大政治包袱，谁管谁沾包，尤其开始的2，3年，都是先变坏，在变好。
Trump看的很明白，多次说GOP面对一个很难的局面。但trump去 DC 是做事的，不是玩
政治的，

Trump 决定管了，还体现了，有leadership和没有leadership 的区别：

Leader 就是明知道费力不讨好，但不管 更糟的情况下，勇于站出来，并敢于承担短期
的恶果。

如果不管，美国就会越来越滑向 欧洲/加拿大的 "社会民主主义"体制，就是左派当
家，区别就是 极左和左，保守和右派完全边缘化。


下面借尺子，谈谈GOP 如何 roll out 这个健保，完全辜负了trump的一片苦心：咳 ！

0分为，奥巴健保依旧；10分为 完全repeal + 保守自由市场（这个在现实几乎不可能）

1，    软泡搞了一个3分的法案，还因对 freedom caucus 有bad blood，采取完全不
理，想make powerful play，到最后一刻通知 他们，借》200 GOP 议员逼 freedom
caucus 同意。

2，    法案一出，糟大家一片批评，不得已，出来说 那7分未来分三步走，但大部分
人不买账。这时候完全激怒了freedom caucus，决定誓死不从，完全抵制软泡/建制派
，就是完全personal 化，至于解决不解决问题已不重要，DC culture 典型的政治恶斗
文化。

3，    Trump get in，做了大部分 heave lifting （这该是软泡的job），与各方商
谈，来团结GOP，靠一己之力 把法案提到 4，5分。因为一旦过了 5，那些在浅兰州的
GOP 议员就很难选了。他们的margin本来就很小，不想 保守派这些都是 大margin。

4，    Trump 看没时间了，投吧，希望现实 和大局下，freedom caucus 能 妥协，但
freedom caucus 就是 不让步。

5，    没办法，最后一天，trump让步，法案最后提到 6，7分，但是 freedom caucus
还是不行，要9分，甚至10分的法案，因为对他们已经personal 化，不想被软泡这些
人power played。这时候GOP彻底失控了，GOP的温和派也不干，因为他们就没法选了。

结果大家都知道，gop撤回，奥巴care依旧，会是law of land for a while，民主党大
笑，左煤欢呼。还为下面的 tax policy 平添变数。Trump 执行力和管理政府/自己的
党受到严重质疑。

Trump 能不生气吗，现在打击freedom caucus，也是希望他们归队，来支持trump的
agenda，保住总统八年，甚至 再八年，这样才能根本解决极左的问题，再 向保守和右
转。如果没了总统，都白扯了，这些在DC culture 泡大的，完全辜负了trump的苦心。


最后，谈两句，GOP 这个法案的 值得赞扬之处，尤其在现今的政治现实下：

就CBO报告看，2，3年后 保费开始下降，这段时间其实就是缓冲期；coverage 下降，
这是合理的，过分强调 100% coverage 就是 假命题。

首次管理了 Medicaid 的滥用，福利虽然依旧，但发到个人支配，和国家拿着blank
check 在哪儿买单还是有很大区别；

对于保守派，defund plan parenthood，去掉很多 对个人/企业的强制措施，小企业因
这些可以开始雇人，选民的 job 来了。

一部分address 保险的 essential package，给州相当的权利，州可以根据自己的情况
来制定相关的package。比如，NH 可以加 mental health，因为那地方吸毒的多，其它
州就不必；有量身定做的意味。这有益于保费下降。

希望，GOP 这帮人 有大智慧，别再辜负 Trump 的一片苦心。

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