为何增加肛拭子检测？

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发信人: ABCNBC (小李飞刀), 信区: Military
标  题: 为何增加肛拭子检测？
发信站: BBS 未名空间站 (Fri Jan 29 16:18:37 2021, 美东)


北京协和医院感染内科副主任曹玮介绍说，无论是从新冠病毒感染人群的随访数据还是
2003年"非典"时期的数据来看，从粪便中排毒是冠状病毒感染过程中会出现的一个现
象。一般而言，粪便核酸检测阳性的持续时间会比鼻咽、口咽拭子更长。

回到此次大兴区疫情防控，曹玮提出，虽然粪便中检测到病毒核酸阳性并不代表其一定
具有传染性，但是增加肛拭子检测，实施检测"四件套"无疑在流行病学管控上又增加
了一道关口，标准更为严格，有助于避免病毒的二次传播。

"人们对新冠病毒的认识还在发展中，能否像原来一样认为，病毒感染时间比较长，排
出来的核酸就不具备传染性，其实也需要更多的数据支持。"曹玮说。

●深圳会推广肛拭子检测吗？

比起口咽、鼻咽拭子检测，肛拭子检测的操作自然更为繁琐，也可能引起被检测者的心
理不适，不少网友反映"难为情""太尴尬"。

曹玮指出，肛拭子检测对于操作场所的私密性要求更高，中国此前并未将其用于大规模
筛查性检测。在疫情流行区、高风险地区等病例数量较多的地区，肛拭子检测也会对人
员需要隔离的时间和场所提出更高要求，"不太可能推广到全员筛查性检测"。

既是如此，在何种情况下，肛拭子检测有可能扩至更大范围？曹玮认为，由于口咽、鼻
咽拭子的核酸阳性持续时间有限，当人群中出现非常多的无症状感染者时，肛拭子检测
能够起到一部分补充筛查的作用。

深圳的朋友们，无需太担心
目前肛拭子采集只针对重点人群
考虑到肛拭子采集
不如咽拭子便捷
目前只对隔离点等重点人群

●核酸检测的采样方式

咽拭子
咽拭子采样时患者用清水漱口，然后让患者张口发"啊"音，必要时使用压舌板。取出灭
菌棉拭子轻柔、迅速地擦拭咽侧壁及咽后壁数次。

核酸的检测第一种方法往往都是用咽拭子，取患者的咽拭子进行PCR的检测、基因扩增
，然后进行核酸的检测。这种特异性和敏感性都是比较高的，目前咱们临床上常用的主
要就是这种方法。

血清检测

抗体的检测往往都是采用抽血的方法，抽血的方法它的结果看它的抗体滴度是不是增高
，这种情况往往都指的患者在早期往往产生不了抗体，所以说患者早期测的意义是不大
的。对于一些病例的筛查是否感染过这种新冠肺炎，包括患者康复的评估，还都是有比
较意义的，对一些人群的筛查也有一定意义。

鼻拭子

鼻拭子采样时，将拭子以垂直鼻子（面部）方向插入鼻孔，直至手指接近鼻子，使拭子
在鼻内停留15-30秒，然后轻轻旋转3次。

肛拭子

肛拭子检测，就是将取样拭子插入肛门的2至3厘米处采取标本，或在肛门周围的褶皱处
擦拭取样。肛拭子检测以前是用于筛查寄生虫感染的检查，如果平时吃东西不卫生，肠
道里的寄生虫会产卵并随大便排出，此时使用粪便检测或者肛拭子就有可能发现寄生虫。
因为有报告反映，少数出院患者，出现了两次咽拭子核酸检测阴性，但是肛拭子呈阳性
的"非常规"情况。

因此，展开肛拭子测试也在一定程度上提高新冠病毒感染者的检出率。

●如何配合做好核酸检测？

1. 采样前：2小时内不要进食；30分钟内不喝水，不能抽烟、喝酒、吃口香糖。
2. 采样过程中：正确佩戴口罩，排队保持 1 米以上间距；临检时减少吞咽、清嗓子动
作；在采集口咽拭子时检测者头后仰，张口发出"啊"音，充分暴露咽喉。
3. 采样后：立即戴好口罩尽快离开，避免在采集点周围吐痰、呕吐。
此外，老幼病残孕等特殊人员可通过绿色快捷通道进行采样。需要注意的是，如果有口
腔水肿、出血等症状需要避免采用鼻咽拭子，避免污染样本。
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