美国医疗费用成本分析(供给)

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发信人: swathfirst (solid edge), 信区: Military
标  题: 美国医疗费用成本分析(供给)
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Feb 27 11:54:48 2021, 美东)

媒体和两党从未讨论如何降低医疗成本，而是忙着讨论不改变价格的前提下如何分摊费
用，彻底跑偏。价格说到底就是供给和需求，如果每个加油站旁边都有一个诊所，那么
价格就会下降，自然买医保也就没有必要了。这里简单分析一下美国医疗资源为何极端
短缺。

1. 医疗资源主要由医生，医疗设备，医药和医院房产组成。医疗是一个服务类行业，
主要成本是医生的人工成本，其他内容只要有钱可以立即无限量供应，而唯独医生数量
无法迅速增加，是供给侧的瓶颈。
由于医生工会的垄断，美国没有本科医学院，学生需要四年本科，四年医学院再加一年
实习才能正式开始工作，极大限制了普通家庭的参与机会，而绝大多数国家的医学院是
本科大学。 其次成为正式医生需要得到认证，这已经是完成5年住院医大约超过30岁以
后的事，很少正常人愿意忍受30岁之前背着学生债拿着低薪无法安顿在一个城市结婚生
子的生活，尤其是能负担得起之前本科加医学院费用的富裕家庭。而其他大多数技术工
作比如工程师，只要学校毕业就可以自由工作，并不必须得到什么组织的认证。另外开
办诊所需要得到当地政府出具的 certificate of need，也就是说政府认为本地需要新
增诊所才允许你开办，而其他行业从未听说有钱有技术还不允许百姓开办买卖。医疗事
故官司和常年高强度的生理心理压力可以终结医生的职业生涯，也打击了医生的供给，
最终只有很小一部分医生可以不转行一直干到退休，很多连学生贷都没还清就中途放弃
了。

2.保险公司和政府医保的政策导致绝大多数医疗机构只能是非盈利机构。所谓非盈利机
构并非没有利润，只是所有者无法把企业盈利挪到自己的个人账户。这产生了两个结果
，第一是没人愿意投资开办医院，二是医院并没有动力通过降价和提高质量打广告增加
床位雇好医生等提高自己的市场份额，医院数量和规模很难扩大甚至保持。这是非盈利
机构占多数的行业的通病，教育政府邮政警察等等皆如此。

3.社会总医疗花费里头老年人占到90%以上，美国的医保覆盖全部65岁以上老人而且支
付能力强，是批发客户，而医保之外的群体的保险五花八门，病情也是消费和利润都很
低，很少回头客，是零售客户，结果整个产业针对零售客户的医疗资源供给自然就很少。

4.商业医保这个中间支付手段并没有降低总的医疗成本，反而附加了保险公司的人工和
利润费用以及增加了医院跟保险公司对接和催债的成本，医生需要花大量时间填表记录
每个细节的保险代码，花在病人身上的时间自然也就减少了，能接待的病人数量也减少。

5.美国医疗还是停留在手工作坊的时代，浪费了很有限的攻供给。4S店修车已经很少会
维修零件了，都是拆下来直接换新的，同理，在器官捐献多的或者器官买卖合法的地区
，器官也是只换不修流水线操作，换件显然比维修花费的人工成本低太多。

6. 整形堕胎减肥变性等新兴分支更挣钱更轻松，分流了大量原本有限的治病的医生供
给。

对于一个无法外包无法进口的纯技术人力服务类行业，人员供给对价格起决定性影响，
破除歧视和壁垒，把价格和市场竞争机制重新合法化，让医生行业容易进入也容易挣到
钱，让医疗得到和卖土豆地瓜一样的市场地位规则和形态，医疗才能和地瓜土豆一样便
宜。



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※ 修改:・swathfirst 於 Feb 27 11:59:07 2021 修改本文・[FROM: 172.]