谈谈为什么当今中国的医疗体系需要变革？

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发信人: garland (南山无言), 信区: Medicalpractice
标  题: 谈谈为什么当今中国的医疗体系需要变革？
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Oct 30 20:33:06 2013, 美东)

很多人在抱怨中国国内医疗环境恶劣，其中不仅包括普通老百姓还有医务工作者。想想
也是很滑稽的事，对于同一件事，事物的双方面，服务者和被服务对象都有不满。纵观
其他行业，这样的情况真不多见。感叹之余，来探讨一下，谈谈为什么当今中国的医疗
体系需要变革？

中国的医疗制度是借鉴前苏联的公有制体系。在改革开放前，中国是有全民免费的医疗
服务。医院都是政府的，人民是政府的主人，看病怎么会要钱？大家看病相对平等，牢
骚不是很多吧。改革开放后，政府把医院推向了社会，虽然还是所谓的公有制，但是医
务人员不给公务员的待遇，要求医院自负盈亏，叫做市场化。各行各业的市场化的结果
我们也看到，腐败和黑幕交易也没有排斥市场化的医疗体系。红包和回扣在本不应出现
的医院里流行起来。医院在经济利益的驱使下，原本所应具备的"救死扶伤"使命在慢
慢的淡漠。医生更象是个商人，开药看病时要考虑病人的经济承受能力还要有商人的自
我价值体现。这种复杂而矛盾的心理歪曲着每个医务从业人员，从白天到黑夜。他们有
过错吗？纯粹的抱怨单一个的医疗系统的腐败有用吗？

中国医疗的价值体现是畸形的。由于有全民公费医疗的前曲，老百姓的概念里看病就应
该是便宜的。80年代门诊挂号费是1角钱，到现在的3元钱，似乎还符合了改开三十年的
物价涨幅。但是，我们当时的医疗服务价格的定位就是与现实脱节的。当时的平均主义
很好的缓解了矛盾。改革开放市场化后，医生的价值如何体现？一个"三元钱"的门诊
费，一个医生需要看多少个病人才能实现他的价值。目前一个经过5年医学院的学习，
再经过5-7年的住院医生培训成为一名主治医生，在中国二线城市的平均月工资是4000
元人民币。且不说医生的三班倒工作制，还有面对疾病，病人及家属的心理承受能力，
就是单单这样的工资待遇和过长时间的培训年数，试问有多少人能够接受？畸形的定位
就有了畸形的发展。医院要自负盈亏，医生要致力创收，五花八门的奇门异术从社会中
流入原本洁净的医院。看病赚不到钱，钱就从药上来。医生可以从开药上拿回扣，医院
可以从进出药上拿利润。药如此，医疗器械亦是如此。回扣如此，红包亦是如此。神圣
的白衣天使为生计在金钱面前折腰。这是谁的错？

中国的医疗资源向来是不平衡的。城市过剩，乡村缺乏。早前的农村"赤脚医生"或许
惠泽过广大农民群众，但是"赤脚医生"的低医疗素质只能保证小病靠当地，大病还要
上大城市。中国的医疗体系犹如历代的封建制度，等级分明。医院要经过评审，确定为
三级，每级再划分为甲、乙、丙三等。其中三级医院增设特等，因此医院共分三级十等
。去医院看病竟然也要象找个"青天老爷"，一级级上升。部级省级医院三特，市级医
院三甲，区县医院二甲，乡卫生院丙级。这种等级制的划分就是医疗不平衡的最好体现
。如果你生病了，你是放心看乡卫生院还是希望去"协和"？可是中国就一个"协和"
，怎么来平衡？

中国医疗资源的不平衡还体现在医生的培训不合理。全国范围内没有一个统一的培训标
准。医学院毕业生在进入医院后的培养成长完全取决于各个医院的自身能力。中国医院
的等级制就注定了医生能力的等级。中国疾病的诊疗规范缺乏统一的制定和实施。一个
普通的"肺炎"病人，去不同的城市，去不同的医院，看不同的医生，可以开出不同用
药，可以得出不同的治疗。作为一个病人，你该相信谁？

医生的工作在中国自古以来都不是一个高尚的职业，他们社会地位相对卑微。习惯的三
教九流排名中"医"也是在"农，工，商"之后，属于"中流"。古代医者的形象大多
是书生道士等等无师自通型，没有统一的教学继承。社会上的一些算卦江湖人士也可以
与医有瓜葛。医生的别名，"江湖郎中"，很多时候都是贬义词的意思。就是被奉为"
医圣"的华佗，最后也要被有偏头痛的曹操杀掉。我们的文化里为什么就不能尊重"医
"呢？到了"文化大革命"，医生作为知识分子的一部分被打成"臭老九"，地位是一
下再下。改革开放后，医学也在与先进的西方医学接轨，很多概念在更新。但是，这个
变革的过程必定是痛苦的。医务从业人员想翻身做主人，广大的人民群众还有惯性的使
唤权，矛盾怎么会没有？

中国的医生是最悲情的。起的比鸡还早,睡的比小姐还晚,吃的比猪还差,挣的比民工还
少,态度比孙子还好,责任比总理还大，风险比警察还高，名声比小偷还差。就是这样的
一个艰辛的职业，还是得不到社会舆论的支持。媒体的报道偏向谴责和挖苦。一旦有了
医疗纠纷，为了维稳错的一定是医生。医患纠纷的解决没有正规的途径，医生被迫成为
所有矛盾的牺牲品。暴力甚至杀害医生时有发生，令人发指。做医生做到没有了生命保
障，到底谁是真正的弱势群体？

中国的病人是一个独特的人群。他们往往都很有自己的主见。到医院看病前一般都有了
自己对自己的诊断，看医生很多时候是来验证自己的理论。如果哪一天告诉他们大多数
小孩的发烧不需要挂水一般的物理降温即可，他们一定会恶狠狠的瞪着你，你就是一个
庸医。他们不信任医生，但是又抱着在医院看病病情就应该好转的信念。殊不知发达的
科学与医学也有极限，任何的操作都有风险。一旦病情的发展不如他们的理想，就会发
展为怨恨和暴力。中国的病人是最可怜的一群人。看个门诊要排队3个小时，看到医生3
分钟被打发。一个感冒也要配上几百块钱的药，还不一定有效。遇上了大病就是倾家荡
产。真是有了医院的过错过失，又是投诉无门，冤屈难伸。医闹是社会习气的缩影。什
么事情闹一闹就能得到好处。在中国，医闹可以发展为一种职业真叫叹为观止。在医闹
中，医生，医院，病人，到底谁得到了好处？

中国医疗的弊端不是以上几点就能概括的，它是一个历久的恶性循环。怎么去打破它，
怎么去纠正它？问题的解决很明显的摆在明眼人面前，就看中国政府如何作为了。

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