得了癌症就成了唐僧，这么受欢迎是为哪般？？

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发信人： glory0607(without), 信区： Medicine
标题： 得了癌症就成了唐僧，这么受欢迎是为哪般？？
发信站： BBS未名空间站(Fri Sep 29 08:17:44 2017,GMT)

    前不久微博上看到一新闻，说一个癌症病人去医院看病，医院的各个科室都忙坏了
，忙什么呢？忙着抢病人啊，连小儿科、泌尿科、妇产科都在抢这个肝癌病人。道理很
简单，病人得了癌症，家属肯定会倾尽所有来治疗，有些医生就抓住患者家属这种心理
，拼命用最贵的药。所以，每个科室都要抢，哪个科室抢着这个大肥羊，哪个科室就能
多创效益。

    最悲惨的结果是病人家属钱花了，却人也没了。比如像一期肺癌这类患者，术后不
宜化疗，但目前很多医院病人手术后都要"被化疗"。而多次化疗不但费用高，而且会
使病人免疫力急剧下降，诱发其他疾病，最终造成"人财两空"。

    不要说癌证，如今就算是一微不足道的小病，只要你去了医院，在医生的一番关切
的诊断下，五花八门的检查随即而来，根本容不得你丝毫的妥协，如果你不想做一些根
本不必要的检查，医生也会理直气壮的告诉你，没有检查好，他无法对症下药。原本10
元钱就可以看好的病，一律说是为了稳妥起见，给你推荐几项必要的检查，再开几百元
的药，临走了慎重其事和很热情地说："吃院了这药如果还没好，再来医院看看。"

    为何一小病要做这么多项检查，本来为了遏制医院靠卖药创收的冲动，卫生部门设
立了一项针对医院的考核指标——"药占比"，结果是医院很快找到对策：通过给病人
多做检查来"冲药比"。于是，医院开始有意识地购买设备、大做检查，而且，越贵的
设备往往越受医院欢迎。比如现在医院做一次核磁共振检查费用约1000元，有些医院给
医生的处方费就高达20%左右，因此医生大多会让病人选择价格高的设备。过度检查不
仅会造成医疗资源的浪费，给患者带来经济上的负担，而且长期接受射线、辐射类仪器
检查，也可能增加致癌的风险，给患者的身体健康带来危害。

    相比过度检查，在治疗中的过度医疗行为则更为严重，其中较易被人们忽视的就是
最常见的"输液"。"能吃药不打针，能打针不输液"是世界卫生组织用药原则。但有
数据显示，2009年我国医疗输液104亿瓶，相当于13亿人口每人输了8瓶液，远远高于国
际上2.5至3.3瓶的水平。输液滥用，不仅使我国病人处方的平均金额不断攀升，也给很
多患者身体带来了影响，很多患者体内对头孢菌素耐药率已高达40%，而有些患者更是
因医生在输液药剂配置上的失误而枉送了性命。

    "无病大治、小病大治的"的现象已经到了触目惊心的地步，动不动就要住院，动
不协就是输液，要知道医院是一个存在感染风险之地，有创的检查和用药，会增加这种
感染的可能性，增加病人的痛苦。在国际上，顶尖的医疗机构会鼓励就医者少住院不住
院，尽量把很多治疗放在门诊，甚至包括一些手术。而与之截然相反的是，一些国内的
医院却大反其道，设法去大力鼓励住院。

    甚至连开药也要大力"创收"，在一些一级、二级医院中很普遍的情况是，病人的
病可能一种药就可以，但医生往往会给他好几种药，其中可能只有一两种药起主要的作
用，其他的都是辅助的。而辅助药中最常用的是中成药，副作用较小的，医生开这样的
药就是治不好病但是也不会有多大风险。还有多开药，例比普通感冒的药品一般开3天
至5天的药量即可，而有些医生的处方却开了10天的药。

    扭曲的业绩观必然带来扭曲的行为。在经济效益的刺激下，医院要发展、要进仪器
、要盖高楼，就要从患者身上想方设法多收钱，从开单提成，到大处方、各种无谓的检
查、滥用抗生素、向并不适宜的患者推荐使用"高新技术"、将需要转院的病人强行留
住治疗……多年来，"看病贵、看病难"成了社会反映最强烈的问题，也成了中国社会
的一个特色。根子在哪？这个连"洋人"都能看得出的问题，我们的一些地方官员为何
无动于衷呢？

    其实这一切乱像的根本在于公共财政投入不足，导致公立医疗机构在市场化、商业
化的路上滑得太远。我们现行的补贴机制，是补医院和患者。对医院的补贴，是拨款给
医院。而医院部分或全部充作了办公经费，部分拿去起了漂亮的高楼大厦，当然有时候
也部分用于添置必要的仪器设备。所以很多时候，高楼大厦只是富了庙和方丈，却穷了
和尚，而和尚却是直接和患者打交道的。而临床一线的穷和尚们大多正急需钱，吃苦受
累的收益却少怎么干？

    不给马儿吃饱又要马儿长得好，世界上恐怕没有此等好事。若要马儿吃饱、长得壮
实，不跑到地里啃庄稼，就得喂足马儿，让马儿吃得滚瓜溜圆。对公立医院何尝不是如
此。如果要求公立医院做到不给科室下达创收指标，不将医务人员收入与科室经济收入
直接挂钩，政府就得加大财政投入，保证公立医院的正常运转。公立医院的公益性，正
是要靠政府足够的财政投入来维护的。

    还记得数年广州一名民营医院医生在一个月内三次辞职，引起业界关注，其原因有
二：难以承担院长下达的"创收指标"压力、面对贫苦患者自己的良心受到谴责。对于
那些真正有"父母心"的医务工作者来说，背离技术规范、医学伦理，把患者当作"待
宰羔羊"往死里宰，也是一种令人备受煎熬的"职业耻辱"!
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