癌细胞的分类与临床治疗

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发信人: HSG00 (日白将), 信区: Biology
标  题: 癌细胞的分类与临床治疗
关键字: 癌细胞，分类，临床治疗
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Jul 21 01:09:30 2014, 美东)

人体由无数细胞构成，所有这些细胞的产生，功能和消亡都受到精密的控制。

由于基因突变，有些细胞能够不受控制地分裂和生长，这就形成肿瘤。

肿瘤细胞局限于身体某一部分，我们称之为良性；肿瘤细胞突破基底膜，随血液淋巴到
别的身体部位，我们称之为恶性。

癌症是根据其原发部位来分类的：从肺产生的癌叫原发性肺癌，从肝产生的癌叫原发性
肝癌。（癌症可以转移，肺里的癌不一定是原发性肺癌，有可能是大肠癌转移的）。

各种癌症还根据其组织来源进一步分类。比如原发性肺癌，通过组织学研究，主要可以
分为三类：鳞状细胞癌（从肺的鳞状细胞产生），腺细胞癌（从肺的腺细胞产生），以
及小细胞癌（从肺的神经内分泌细胞产生）。

一般说来，癌细胞一直会保留其原发组织的基本特征，少部分会发生"去分化"的现象
（鳞状细胞癌中产生非分化癌）；但是非常不可能变成另外一种分化癌（比如，从来没
有见过鳞状细胞癌变成腺细胞癌）。

传统的癌症治疗就是建立在癌症的组织学分类上，再考虑癌症的大小，侵染和转移程度
，来决定手术/化疗/放疗。

分子生物学的发展给癌症分类和治疗带来很大发展。人们发现，很多基因突变，即使是
在不同的原发癌里，都有相同或相近的作用。

比如乳腺癌，在传统组织学研究里，主要分成管状癌与叶状癌。现在发现雌激素受体ER
和Her2neu蛋白表达的多少对治疗和预后更关键，所以现在有人提出纯粹按基因突变来
分类的方案。问题是一个癌症病人有亿万癌细胞，其基因突变不尽相同，更何况新的基
因突变还不断在产生。药物治疗的过程，同样也是选择癌细胞突变的过程。比如，原来
是ER阳性的乳腺癌，经抗雌激素药物治疗，复发为ER阴性乳腺癌。

所以现在临床病理还是以组织学分类为主，辅以基因突变的测试，作为临床治疗的依据。

有一种观点是：病人体内的癌细胞绝大部分是不能分裂或转移的无功能癌细胞，只有百
分之一的癌症干细胞才可以分裂或转移。我们现在手术/化疗/放疗消灭了很多无功能癌
细胞，并不是针对这些干细胞，所以效果不好。如何识别和消灭癌症干细胞，这是分子
生物学应该解决的一大难题。

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